工人上班时心肌梗塞，治疗费用视情况而定。依据《工伤保险条例》，若属工伤，费用由工伤保险基金支付；若单位未办工伤保险，则费用由单位承担。未及时处理，可能导致工人权益受损，单位面临法律纠纷。
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工人心肌梗塞治疗费谁出？操作如下：1.若属工伤，立即申请工伤认定，提交相关材料，由工伤保险基金支付费用。2.若单位未办工伤保险，与单位协商，要求承担全部治疗费用；协商不成，可诉诸法律。3.无论何种情况，都需保留好医疗记录和费用清单，作为维权依据。
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处理此类问题，常见方式有申请工伤认定和与单位协商。若符合工伤条件，应申请工伤认定，由工伤保险支付费用；若单位未办保险，应与单位协商，要求承担费用。选择方式需根据具体情况和法律规定。